西政发〔2022〕26号

各乡（镇）人民政府，县直有关部门：

经县人民政府研究同意，现将《西畴县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

                  西畴县人民政府

                       2022年10月16日

(此件公开发布)

西畴县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）

为深入贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》（云政办发〔2021〕45号）、《文山州人民政府办公室关于印发文山州全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（文政办发〔2022〕67号）和2021年全省紧密型医共体建设和城乡居民医保资金打包付费改革现场推进会议精神，结合我县实际，制定本实施方案（试行）。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家、省、州有关深化医药卫生体制改革精神，切实推动医药卫生体制改革，坚持“县强、乡活、村稳”的理念，加快推进紧密型县域医共体建设。以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，构建完善新型县域医疗卫生服务体系和分级诊疗新格局，实现医疗机构发展方式以治病为中心向以健康为中心转变。以满足人民群众不断增长的医疗服务需求为目标，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，为全面推进健康西畴行动奠定基础。

二、主要目标

（一）总目标

1.围绕体系建设，建立责任共同体。成立以县第一人民医院为龙头、县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院及其70个卫生室共同协作发展的紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）。

2.围绕结构治理，打造管理共同体。建立医共体内分工协作机制，推动优质医疗资源科学扩容和区域均衡布局，推进医共体成员单位发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，确保医共体全面达到国家监测评价标准。

3.围绕共建共享，搭建服务共同体。整合县域内医疗卫生资源，提升整体医疗服务能力，打造1个县级综合性医院，2个县级特色医院，1个县级健康管理服务中心，乡村两级医疗机构以预防为主、中西医并重，实现大病不出县、小病不出乡、康复在基层互为补充的“1+3+N”的紧密型医疗卫生共同体。

（二）具体目标

1.实施“提能工程”，建强县级。推进西洒院区和妇幼院区妇产科、儿科两个专科整合后打造县级特色专科；西洒中心卫生院建设社区慢性病防治特色门诊，兴街院区建设为以中医药为主要发展特色的医疗机构。县妇幼保健院通过二级甲等妇幼保健等级评审验收。医共体牵头医院医疗服务收入占比逐年增长，开展三、四级手术占比较上年增长5%以上；各基层医疗机构开展新技术、新业务每年不少于3项。实现基层医疗卫生机构诊疗率达65%以上、县域内就诊率达90%以上的目标。

2.实施“提质工程”，激活乡镇。实行差别化分类管理，配齐做强兴街中心卫生院，力争在2025年底前兴街中心卫生院达到二级综合医院基本建设标准；鸡街中心卫生院、法斗卫生院达到一级甲等卫生院标准。100%乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心设立中医综合服务区（中医馆），能够规范开展8类以上中医药适宜技术。

3.实施“提效工程”，夯实村级。90%的村卫生室能够规范开展5类以上中医药适宜技术，基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量比逐年上升，达到30%以上。

三、基本原则

（一）政府主导，明确定位。坚持政府办医，落实政府办医的领导、保障、管理和监督责任，统筹推进资源整合、改革整体联动等各项工作。强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。

（二）权责明确，分工协作。医共体牵头单位重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，承担对各成员单位技术帮扶和医疗质量监管，实现医疗质量的同质化管理；统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供“60+N”常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供持续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。村级医疗机构以常见病诊疗服务为主，落实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。

（三）统筹资源，提升能力。整合县内医疗卫生资源，推进区域医疗卫生资源共享，推进县域内医疗和公共卫生服务资源整合，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。逐步完善全县医疗卫生服务体系，推进县乡村防治结合共同推进一体化管理模式，提高全县医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。

（四）中西医并重，协同发展。坚持中西医协同协作，实现资源整合、相互补充、共同发挥作用。在医共体中，充分体现中医药的特色和优势，发挥中医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。

（五）坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，鼓励医共体内成员单位在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，建立统筹人员调配、薪酬分配、医保支付等新机制，调动医疗卫生机构以及医务人员的积极性。

（六）医养结合，打造“健康西畴”直通车。坚持促进养老、健康服务业发展的总体部署，积极探索促进医养结合的有效形式。合理配置各类医疗和养老等服务资源，推动医养结合有序开展，使居民能够在居住地就近享受医疗、康复、健康体检、养老等各项医养服务,促进居家养老、分级诊疗等制度的落实，降低群众医疗费用，提升老年人健康养老服务水平，实现以医带养、以养促医、医养结合。

四、实施内容

（一）完善治理结构

1.成立医共体管理委员会。建立由县级党委、政府牵头，县长任主任，分管副县长任副主任，县委组织部、县委编办、人社、财政、发改、卫健、医保等部门为成员的管理委员会（简称医管委）。统筹医共体的规划建设、投入保障、人事制度和考核监督等重大事项并履行监事会职能。医管委下设办公室在县卫生健康局，县卫生健康局局长任办公室主任，从医共体成员单位抽调3名专职工作人员集中办公，承担医管委日常工作；建立卫生健康行政部门和医共体之间权责清单，理清卫生健康行政部门和医共体之间的职能职责。成立监督委员会，负责监督医共体运行情况。

2.设立医共体党委。根据中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神，设立医共体党委，实行党委领导下的院长负责制。医共体党委发挥把方向、作决策、保落实的作用。坚持民主集中制原则，“三重一大”事项由党委集体讨论决定。

（二）理顺管理体制

1.组建紧密型医共体。全县组建1个医共体，组建由县第一人民医院牵头管理，县疾控中心、县妇幼保健院、县皮防站参与，10个乡（镇）卫生院及所属村卫生室为一体的紧密型县域医共体。

2.医共体内部框架。西畴县总医院下设2个总医院院区即西畴县总医院西洒院区（县第一人民医院）、西畴县总医院兴街院区（西畴县中医医院、兴街中心卫生院）；2个县级特色医院即西畴县总医院妇儿专科医院（县妇幼保健院）、中医药特色医院（西畴县中医医院、兴街中心卫生院），1个西畴县健康管理服务中心（县疾控中心、县皮防站、县妇幼保健院）；乡级机构10个即西畴县总医院分院暨健康管理分中心（乡（镇）卫生院）；村级机构即现有村卫生室。

3.医共体命名规则。医共体各成员单位原有机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变。县第一人民医院加挂“西畴县总医院西洒院区”牌子，西畴县中医医院、兴街中心卫生院加挂“西畴县总医院兴街院区”牌子，县疾病预防控制中心加挂“西畴县健康管理服务中心”牌子，县妇幼保健院加挂“西畴县总医院妇儿专科医院”和“西畴县健康管理服务保健中心”牌子，县皮肤病防治站加挂“西畴县健康管理服务麻防中心”牌子；各乡（镇）卫生院加挂“西畴县总医院XX分院”“西畴县健康管理XX分中心”牌子。

4.医共体岗位设置。党组织设置：设立医共体党委，党委委员职数7名，其中书记1名、副书记2名（设专职副书记1名）、纪委书记1名，总院党员副院长兼任党委委员，纪委委员职数3人，医共体党委书记由医共体总院党员院长或由卫生健康局党委书记兼任。实行党委领导下的院长负责制，医共体党委发挥把方向、作决策、保落实的作用，坚持民主集中制原则，“三重一大”由党委集体讨论决定。行政班子：西畴县总医院设总院长1名，副院长5名，总会计师1名，总医院院长兼任县第一人民医院院长；总医院副院长分别兼任兴街中心卫生院院长、县妇幼保健院院长、县疾控中心及西畴县健康管理服务中心主任、县第一人民医院副院长，其余各成员单位主要负责人岗位保留不变。

5.医共体人事任免机制。总医院党委书记、院长由县委组织部和卫生健康行业主管部门按照干部管理权限进行任免。总医院副院长由县卫生健康局按组织程序选拔任命、各医疗机构主要领导由总医院推荐人选报县卫生健康局按组织程序选拔任命，各医疗机构副职由本单位主要领导提名，经医共体党委同意报县卫生健康局按原管理权限进行组织任命。

（三）保持“四个不变”

医共体建设保持“四个不变”，即：政府办医的主体责任及财政投入保障机制不变；公益一类事业单位财政保障不变；成员单位机构性质、人员身份不变；各成员单位职能职责不变。

1.财政投入保障机制不变。医共体组建后，政府办医主体责任保持不变，政府对各级医疗卫生机构实行的财政投入政策和渠道保持不变。原有的财政对医疗卫生机构的人员工资、运行经费和基本建设、设备购置等发展建设经费，以及对基本公共卫生服务经费的投入机制不变。根据医共体建设发展需要和财力可能，加大财政投入力度。

2.成员单位机构性质、人员身份不变。医共体组建后，县、乡和村三级医疗卫生机构设置、建制、法人资格、单位和人员性质不变，但人、财、物统一整合到医共体内，实行县、乡、村一体化管理。

3.各成员单位职能职责不变。医共体组建后，县、乡、村三级医疗卫生机构基本功能定位保持不变，县级医院承担医疗保健服务、基层医疗卫生机构技术指导和人员培训等任务不变，妇幼保健和预防接种工作职责不变。基层医疗卫生机构继续承担行政区域内基本公共卫生、家庭医生签约、基本医疗服务工作。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室的行政管理和业务技术指导工作职能保持不变。

（四）实行“八个一体”运行管理机制 

按照“扁平管理、分级分类指导”进行管理，总医院享有对各院区和分院、公共卫生管理中心和分中心的管理、经营、人事调配、收入分配等自主管理权。

1.行政一体

打破横向和纵向医疗机构行政壁垒，实行县乡村一体化管理，医院实行党委领导下的院长负责制，总医院院长主持总医院全面工作，分管副院长负责所分管部门科室的业务运行，实行扁平化管理，建立分工协作、区域资源共享、人才流动、双向转诊、业务指导和培训等人财物直管运行机制，促进县域医疗卫生事业健康有序发展。

设立医共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康管理中心、信息管理中心、后勤管理中心等相关职能部门，并明确各部门岗位职责，分工协作，具体负责医共体各块工作的运行管理。

2.人事一体

（1）实行动态编制管理。完善编制管理措施，医共体内医疗机构按核定编制数进行统一管理。县卫生健康局按照“严控总量、盘活存量、优化结构、增减平衡”的要求，实行编制使用备案制，医共体内各医疗机构人事变动由总医院提出报县卫生健康局审批。医共体内编外人员由总院进行统一招聘、分配、培训、学习及管理，以促进编外职工的稳定性；对有资质的专业技术编外人员实行同工同酬，对特殊高职称由总院在不违反相关规定的情况下制定相应的薪酬标准。

（2）实行人才柔性合理流动。按照“人随专科走、人按优势配”原则，结合“大专科、小综合”的发展定位，由总医院进行优化整合；医共体内各医疗机构人员实行岗位管理，在人事关系不变动情况下的人员调配、人员下派、双向顶岗由总医院按需求报县卫生健康局审批同意后实施。医共体各院区专业技术人员实行在医共体内多点执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

3.财务一体

总医院实行财务统一管理，成立预算管理委员会、运营管理委员会，统筹安排资金和科学调配资产，实行一体化运营，各院区、各分院会计核算工作由总医院集中管理、分户核算，构建一本账”报告体系；实行总会计师制度，实现经济管理和业务管理的精细化、高效率；加强全面预算管理，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。统一管理各院区、各分院国有资产对外出租等；设立独立的总医院督查审计部门，建立健全财务监督管理制度和内部审计制度，确保国有资产安全完整。

4.医疗公卫一体

（1）建立新型医疗服务。结合服务人口、医院规模、服务能力等方面因素，针对不同医疗机构和乡镇卫生院的特点，“量身定制”发展方向和帮扶措施，进行个性化管理。合理有效利用卫生资源，提高医疗效率和基层首诊能力。加强医共体内部床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，实现资源共享。重点推进西洒院区和妇幼院区妇产科、儿科两个专科整合后打造县级特色专科；西洒中心卫生院建设慢性病管理服务中心，兴街院区牵头带动全县基层医疗机构强化中医技术发展。

（2）建立新型公卫模式。在医共体内建立县域内公共卫生服务一体化模式，基本公共卫生服务补助资金打包支付给总医院，由总医院统一拨付、监督、考核。实行县、乡、村三级联防联控机制，充分发挥医共体“上下联动、资源共享”的优势，不断优化医疗卫生资源配置，强化基层防控能力建设，构筑起县、乡、村三级齐抓共管的疫情防控网。

（3）建立医养结合模式。在医共体适时开展医养结合工作，依托县域内养老服务设施，打造医养结合示范点为老年人、慢性病等重点人群提供医、康、养、护为一体的医疗卫生和养老服务。

5.药品耗材一体

医共体内各医疗机构药品耗材由总医院负责统一管理、统一招标、报备审批、分户采购，分户支付货款，统一用药目录，县、乡（镇）、村各医疗卫生机构所使用的药品耗材必要时统筹调剂使用。

6.医保基金一体

按照文山州人民政府办公室关于印发文山州区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作实施方案的通知(文政办发〔2021〕22号)规定执行。县医保局按照医共体各成员单位住院医保资金DIP付费月预结算和年终清算规则及床日付费要求，统一拨付给医共体总医院，由医共体总医院统筹管理分配使用。

7.绩效一体

（1）完善考核机制。坚持目标导向，定期统一开展医共体内医疗机构绩效考核，绩效考核分为内部考核和外部考核，内部综合绩效考核由医共体总医院制定绩效考核方案，报县医管委同意、县卫生健康局备案后组织实施；外部综合绩效考核由县卫生健康局牵头组织实施，考核结果与各成员单位的医保资金分配、人事调整、医务人员岗位聘用、职称评聘和薪酬待遇等挂钩。医共体内部绩效考核分配办法，经医共体办公会研究并经职工代表大会通过后，报医共体管理委员会办公室备案后实施。

（2）绩效分配方式。落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)政策，绩效考核及分配原则做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、公共卫生人员和做出突出贡献的人员倾斜，并适当向边远地区基层医疗机构医务人员倾斜，合理拉开收入差距。

（3）绩效核定方式。医共体绩效总量核定方式和程序按照《云南省人力资源和社会保障厅 云南省财政厅 云南省卫生健康委员会转发〈人力资源社会保障部 财政部 国家卫生计生委关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务的通知〉的通知》（云人社通〔2019〕110号）、《云南省人力资源和社会保障厅 云南省财政厅 云南省卫生健康委员会关于印发〈云南省改革完善公立医院绩效工资总量核定办法（试行）〉的通知》（云人社发〔2019〕35号)和《云南省财政厅 云南省人力资源和社会保障厅 云南省卫生健康委员会关于进一步完善全省公共卫生事业单位绩效工资管理的通知》（云财社〔2020〕19号）要求执行。

8.信息化建设一体

统筹县域医疗卫生信息化建设，完善“互联网＋医疗健康”服务，构建统一的信息化服务平台，医共体内行政、财务、业务，绩效、药械、后勤、信息系统等统一管理运营；以医共体总院牵头，统一建立或可引进第三方机构对医共体成员单位统一财务管理，打造多学科多方位医学病理、影像、心电、检验、院前急救等业务中心技术平台，实现医共体各成员单位信息系统融合，数据共享及医保结算一体化，促进电子病历和电子健康档案的连续记录，落实检查检验结果互认和同质化管理，逐步实现区域内“一张网”，提升监测监管效率。

    五、工作步骤

（一）调研准备阶段（2022年7-8月）。调整成立县深化医药卫生体制改革领导小组，下设办公室，负责协调推进、评估紧密型医共体建设情况。调研并出台紧密型县域医共体建设具体实施办法、配套政策措施，明确职责分工，搭好基本架构，为医共体顺利实施奠定基础。

（二）启动实施阶段（2022年9月－2022年12月）。召开启动大会，县域紧密型医共体建设正式运行，完善医共体内部制度建设，夯实保障措施，落实重点工作内容，确保医共体有序有效运作。

（三）评估评价阶段（2023年1月—2023年2月）。评估工作由县深化医药卫生体制改革领导小组办公室牵头，相关部门参加，定期对紧密型医共体实施进度及成效进行评估，评估内容以县域内就诊率、基层就诊率、基层服务能力、医疗费用控制等为核心指标。

（四）完善巩固阶段（2023年3月—2023年12月）。根据工作评估结果，以问题为导向不断完善政策措施，逐步提高医共体建设成效。

（五）持续推进阶段（2023年12月以后）。

六、工作要求                                

（一）统一思想，提高认识。实施紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制综合改革，推进医防有机融合的具体举措，也是合理配置城乡医疗资源、缓解农村看病难、看病贵的有效途径。各乡（镇）、各有关部门及各医疗卫生机构要高度重视，切实加强领导，真正把这项工作摆上议事日程，进一步解放思想，明确工作思路，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。

（二）统筹谋划，抓实党建。加强党的领导，切实加强公立医院党组织建设工作，切实提升公立医院党建工作水平，要发挥好抓业务工作的党建引领作用，强化领导责任，配齐配强党组织领导班子，党组织负责人及班子成员要切实履行好“一岗双责”，做到管行业要管党风廉政建设、管行业要管行风建设，发挥好基层党组织的战斗堡垒作用，调动党员的积极性，发挥好党员的先锋模范作用，为医共体建设提供坚强有力的组织保障。

（三）精心组织，科学实施。建设启动后，医共体牵头医院要根据本方案要求，认真对各医疗卫生机构进行充分调研、多方论证，制定医共体章程，根据章程形成行政、人事、财务、业务等具体管理方案，提出管理制度和措施；组建工作体系，建立工作机制，制定有关配套管理方案，细化工作措施，切实推动医共体的建设。

（四）明确分工，压实责任。建立部门协同推进工作机制，及时研究解决运行中的困难和问题，确保重点工作有序推进，有效落实。加强对医共体建设过程中重点指标的监测评估，检验紧密型县域医共体建设的成效。协同推进药品供应、医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等方面的改革，形成改革合力。县机构编制部门负责做好县级医疗机构和基层医疗机构人员编制总量核定工作；县财政部门负责落实财政投入保障政策，完善与医共体建设相适应的补偿激励政策；县人社部门按照上级政策规定，负责调整完善人事薪酬制度，指导医共体制定人员柔性流动及调配方案，建立与医共体建设相适应的激励政策；县医疗保障部门负责医保支付方式改革、医疗服务价格政策落实和参保居民待遇落实等，对医共体医保基金使用情况进行全程监管；县卫生健康部门要切实加强对医共体建设试点工作的指导检查，协调解决医共体建设中的困难问题；各医疗卫生单位要顾全大局、服从安排、履行协议，建立工作责任机制，认真组织实施，确保医共体建设及管理工作不断深入，取得实效。

（五）加强宣传，强化培训。加强对开展医共体建设有关政策的宣传，争取群众和社会各界的理解和支持，努力营造良好的社会环境。大力开展对医疗卫生机构管理人员和医务人员的政策培训，调动广大医务人员参与改革、支持改革的积极性和主动性，努力营造良好的内部环境，及时总结紧密型县域医共体建设工作。

附件：1.西畴县深化医药卫生体制改革领导小组

2.西畴县紧密型医疗卫生共同体管理委员会（县医管委）

3.西畴县紧密型医疗卫生共同体监督委员会（县医监委）

4.西畴县紧密型县域医疗卫生共同体建设政府办医责任清单

5.西畴县紧密型县域医疗卫生共同体主要任务分解表

6.医共体组织架构图

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附件1

西畴县深化医药卫生体制改革领导小组

组      长：黄明勇  县委书记

刘晓东  县委副书记、县长

常务副组长：江尚海  县委常委、常务副县长

专职副组长：刘  泓  副县长

成      员：王崇洪  县政府办公室主任

           王世晶  县委组织部分管日常工作的副部长、公务员局局长

           李文发  县委宣传部常务副部长

           高正谷  县委编办主任

           童富祥  县卫生健康局党委书记、局长

           刘兴昌  县财政局党组书记、局长

           冯光荣  县发改局党组书记、局长

           杨朝龙  县人社局党组书记、局长

           李茂建  县民政局局长

            代刚才  县市场监管局党组书记、局长

           柏跃浦  县医保局党组书记、局长

           周  纯  县审计局党组书记、局长

            周茂文  县统计局局长

           张维智  县政务服务局局长

            陆晋玄  县农科局局长

           彭  伟  县工信商务局党组书记、局长

           方德祝  县教育体育局党委书记、局长

           刘  丽  县机关事务管理局党支部书记、局长

          王  丽  县工会党组书记、常务副主席

           张义花  县残联党支部书记、理事长

负责组织、领导全县医药卫生体制改革工作，审议深化我县医药卫生体制改革方案，组织推动深化医药卫生体制改革工作，统筹协调深化医药卫生体制改革工作的重大问题。领导小组下设办公室在县卫生健康局，由童富祥同志兼任办公室主任，县委编办、发改局、人社局、财政局、卫生健康局、医保局分管领导担任办公室副主任。领导小组成员如有变动，由成员单位自行调整，报领导小组备案，不再另行发文。

附件2

西畴县紧密型医疗卫生共同体管理委员会

主      任：刘晓东  县委副书记、县长

副  主  任：刘  泓  副县长

委      员：王崇洪  县政府办公室主任

           童富祥  县卫生健康局党委书记、局长

           王世晶  县委组织部分管日常工作的副部长、公务员局局长

           高正谷  县委编办主任

           冯光荣  县发改局党组书记、局长

           刘兴昌  县财政局党组书记、局长

            李茂建  县民政局局长

            杨朝龙  县人社局党组书记、局长

            代刚才  县市场监管局党组书记、局长

            柏跃浦  县医保局党组书记、局长

医共体管理委员会下设办公室于县卫生健康局，由童富祥同志兼任办公室主任，龙艳任办公室副主任，办公室工作人员从医共体成员单位抽调人员集中办公。县医管委成员因工作需要调整时，由相应职务人员继续履行其职责，不再另行发文。工作职责：

（一）医共体管理委员会工作职责

1.在县委、县政府、县医改领导小组统一领导下，负责全县医共体建设工作；

2.审议县域医共体发展规划，审议县域医共体资源整合、改革发展、重大项目、重大资金使用等重大事项；

3.审议县域医共体章程和有关人事管理、薪酬分配、财务管理、资产管理、绩效考核等管理制度；

4.审议县域医共体运营管理目标和绩效考核评估结果、年度工作报告和财务决算报告以及其他重大问题报告，并按规定程序报县委县政府批准；

5.审议县域医共体党委领导下的院长负责制、管理权限和组织程序；

6.审定县域医共体年度工作计划和工作报告；

7.审议县域医共体其他重大事项；

8.协调县域内医疗资源配置，尤其是特殊情况下（包括重大公共卫生事件、重大传染病暴发）的资源协调；

9.围绕县域医共体建设，协调县委编办、县卫生健康局、县财政局、县发改局、县人社局、县医保局、县市场监管局、县审计局等相关部门，在体制机制上协同，充分发挥“三医联动”的作用，为县域医共体建设营造更加宽松的政策环境；

10.修订、制订医共体管委会章程；

11.履行法律法规或医共体管委会章程授予的其他职责。

（二）医共体管理委员会各成员单位工作职责

1.提议召开医共体管委会会议，按要求出席有关会议；

2.在医共体管委会会议依法行使审议权、表决权和建议权；

3.对医共体管委会决议持有不同意见时，可以保留意见，但必须执行医共体管委会决议；

4.对医共体牵头单位执行医共体管委会决议情况进行监督检查和质询；

5.受医共体管委会委托，代表医共体管委会处理相关事务，以医共体管委会名义参加有关社会活动。

（三）医共体管理委员会办公室工作职责

1.贯彻执行医共体管委会有关文件、指示、规定和医共体管委会的决定、决议等，负责布置、督促、检查落实情况；

2.协助医共体管委会主任及其他成员了解牵头医院和成员单位工作情况，收集反馈信息，为医共体管委会决策提供建议，及时上传下达，协调各部门工作；

3.根据医共体管委会的决议，负责组织起草工作计划、报告、规划，制作各种文件及县域医共体日常行政事项的通知安排；

4.负责安排及接待上级领导检查工作及其他单位参观、学习、交流等活动；

5．完成上级部门和医共体管委会交办的其他工作。

附件3

西畴县紧密型医疗卫生共同体监督委员会

为进一步推进我县县域医疗卫生共同体建设工作，切实加强对全县紧密型医共体建设工作的监督管理，建立健全管理体制和治理机制，经研究，决定成立西畴县紧密型医疗卫生共同体监督委员会（以下简称“县医监委”），其人员组成如下：

主  任：张廷伟  县人大常委会党组书记、主任

陆盛开  县政协党组书记、主席

副主任：周文会  县人大常委会党组成员、副主任

杨玉芳  县政协副主席、县工商联主席

成  员：周  纯  县审计局党组书记、局长

何世兴  县人大教工委主任

周德福  县政协教科卫体委主任

监督委员会负责监督医共体运行情况，并向县医共体管理委员会报告工作。

附件4

西畴县紧密型县域医疗卫生共同体建设政府办医责任清单

为全面推进紧密型县域医共体建设，合理界定政府公立医疗卫生机构出资人的举办职责（医共体管理委员会代表政府行使），按照政府办医的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，结合我县实际，制定政府办医责任清单。

一、行使政府办医职能

1.行使公立医疗卫生机构举办权、发展权、重大事项决策权，以及公立医院资产收益权等。

2.负责审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。

二、指导医共体总医院建立党委领导下的院长负责制

3.指导医共体加强体内医疗卫生机构党建工作。落实公立医院院级党组织领导下的院长负责制。

4.指导提升基层党建工作水平，加强思想政治工作和医德医风建设。

三、制定区域卫生规划和医疗机构设置规划

5.整合优化医疗卫生机构布局和资源配置，根据乡村振兴规划和紧密型县域医共体建设，合理调整控制公立医疗卫生机构数量和规模。

四、落实政府对公立医疗卫生机构投入责任

6.落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务等给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、重大活动医疗保障、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院的投入倾斜政策。

7.落实乡（镇）卫生院一类事业单位财政经费定向补助政策。

8.落实村卫生室补助政策。

9.化解公立医院长期债务。

五、合理调整医疗服务价格

10.以成本和收入结构变化为基础，动态调整。根据医保基金承受能力，建立价格调整联动机制。

六、人事薪酬分配

11.建立紧密型县域医共体柔性人才流动机制，总医院各院区、各分院编制实行动态调整。落实医共体牵头医院用人自主权，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。

12.按照“两个允许”的要求，落实有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识（技术）价值为导向的薪酬分配制度，完善与紧密型县域医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

七、建立以公益性为导向的考核评价机制

13.制定绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制、患者满意度等考核指标，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。对公立医院院长实行年薪制，经费由县级财政承担。

八、领导人员任用

14．按照公立医院和事业单位领导人员管理相关规定和办法，选拔任用医共体总医院领导班子成员，实行任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。

九、医保基金管理

15．建立严格的医保基金管理制度，落实分级诊疗医保政策，制定县乡医疗卫生机构严格转诊病种目录，控制医疗费用不合理增长。

十、培养人才、发展学科

16．对急需或紧缺人才、高端人才实行奖励性人才引进。加强医院学科建设发展，巩固和扩大重点专科，培育扶持紧缺、薄弱学科。

十一、落实法定、国家和省规定的有关政府办医职责的其他权利和义务。

附件5

西畴县紧密型县域医疗卫生共同体主要任务分解表

附件6

文件：图文解读《西畴县紧密型医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》

链接：https://www.xczw.gov.cn/zfxxgk/fdzdgknr/zcjd/content_32347