一、背景

《健康中国行动（2019—2030年）》十五项重大行动的第四项专项行动是控烟，明确了吸烟严重危害人民健康，并提出了“到2022年和2030年，全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上”，“到2030年成人吸烟率要降低到20%以下”等具体行动目标。

成人烟草调查是针对15岁及以上中国城乡常住居民开展的一项入户调查，旨在准确了解中国烟草流行状况、估测烟草使用对公共卫生及经济的影响、评估控烟政策的有效性。调查内容包括，调查对象的基本情况、烟草使用、戒烟、二手烟暴露、烟草经济、媒体传播及人们对烟草使用的知识与态度等。

为全面了解西畴县成人烟草流行现状，进一步掌握我县烟草流行变化趋势，客观评价既往控烟工作，建立稳定的烟草控制策略、措施提供参考，为政府和卫生健康行政部门制定健康相关政策提供科学依据，根据2022年西畴县成人烟草流行监测工作方案，在全县街道社区、乡镇开展了15岁以上成人烟草流行监测抽样调查，现将调查情况报告如下：

二、监测方法与内容  

（一）监测范围

全县9个乡镇，共抽取9个乡镇21个监测点，实际调查户数2248户，共完成问卷2217份，合格问卷2217份。具体完成情况详见表1。

表1   西畴县成人烟草流行监测点完成情况

（二）监测对象

监测对象为西畴县15岁及以上常住人口居民（常住人口指在调查前一年内，在调查地区连续居住并生活6个月及以上居民），全县9个监测点计划调查2205人，实际调查2217人，有效问卷2217人，有效率为100%。

三、主要调查结果

（一）调查对象的人口学和社会学特征

本次调查的2217人中，城市调查对象533人，占24.04%；农村调查对象1684人，占75.96%；其中：调查对象文化程度，以没正式上过学、小学未毕业、小学毕业为主，男性1186人，占53.50%，女性1031人，占46.50%。

（二）西畴县15岁以上成人吸烟率

2022年西畴县成人吸烟率为36.55%。城市居民成人吸烟率为35.64%，农村为36.80%。男性吸烟率为68.30%，女性吸烟率为0.82%。15-24岁组吸烟率22.35%，25-44岁组41.21%，45-64岁组未40.77%，65岁以上吸烟率为30.36%。按文化程度看初中未毕业者吸烟率最高，为60.21%，其次是初中毕业和小学毕业，分别为45.51%和43.44%，大专/本科吸烟率最低，为15.67%。农村居民高于城市居民，男性显著高于女性，中年人高于老年人和青年人。详见表2、表3。

表2           西畴县分年龄吸烟率

表3              西畴县按文化程度吸烟率

四、结论与分析

（一）2022年西畴县15岁以上成人吸烟率为36.55%，15岁以上成人吸烟率高，有待降低。

2022年西畴县15岁以上成人烟草流行监测结果显示：我县15岁以上成人吸烟率为36.55%，意味着每100个15岁以上的人群中，至少有36人存在吸烟行为。吸烟率高，这与我县监测居民文化程度普遍偏低有很大关系；其次，可能也与我县经济水平偏低，医疗卫生服务的覆盖率和烟草危害知识普及面小有关。监测结果也表明我县要完成吸烟率逐年下降，将面临很大的挑战。

（二）15岁以上成人吸烟率城乡、地区和人群差异较大。

2022年西畴县城市15岁以上成人吸烟率比农村15岁以上成人吸烟率低，说明农村高于城市，这与全国和西部地区总体结果相同。

从性别分布看，女性15岁以上成人吸烟率明显低于男性；从年龄结构来看，吸烟率随着年龄增加而增加，到一定峰值后随年龄增加而下降；提示青少年人群是今后开展健康教育工作、控烟工作的重点人群。

按文化程度来看，不同的文化程度显示不同的吸烟率，且差异明显。加强烟草危害知识普及行动和控制吸烟环境是降低吸烟率的前提条件。同时，应针对不同文化程度的人群，采取不同的干预策略也是降低吸烟率的有效措施。

五、工作建议

（一）大力开展全民健康素养促进行动。

健康教育与健康素养促进行动是提高居民健康素养水平的有效措施。2014年国家卫计委印发了《全民健康素养促进行动规划（2014～2020年）》（国卫宣传发〔2014〕15号），明确要求吸烟率水平要逐年下降。目前我县居民吸烟率水平仍处于较高水平，需要政府、专业机构和全社会的共同努力，提高对健康教育与健康素养促进行动工作的重视程度，实施“将健康融入所有政策”策略，加大经费投入，建立健全健康教育体系，全面加强健康教育与健康促进工作力度，大力开展全民健康素养促进行动，营造全社会关注健康的氛围，提高烟草危害意识，促使城乡居民养成健康的生活方式和行为，切实提高居民健康素养水平。

（二）加强重点地区、人群、领域健康教育与健康促进工作。

加大农村地区，青少年、老年人、农民和企业工人等重点人群的烟草危害宣传教育。因地制宜，广泛、深入地开展健康素养促进行动工作。针对不同人群、开发有针对性的烟草危害传播材料和工具，尽快建立起全县的健康教育传播材料云资料库，实时更新和共享。继续加强与教育部门协作，提高中、小学校健康教育中烟草危害课程开课率和教学质量，积极开展健康素养促进行动学校创建活动，力争在儿童、青少年时期养成良好的健康意识和卫生习惯，使其终身受益。将中老年人作为健康素养促进行动工作的重点人群，不断创新提高中老年人传播烟草危害的工作模式和技术方法。

（三）积极探索提高居民健康行为和健康素养水平的新思路和新方法。

依托全民健康素养促进行动、健康促进学校、健康促进企业、健康促进医院等活动平台，以学校、厂矿企业、医院、社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）等场所为阵地，广泛开展以改善健康行为形成为目的综合干预活动，开发有效的干预措施，促使居民在掌握健康知识的基础上逐步改善并固定健康行为，形成健康习惯。针对当前居民缺乏的烟草危害知识，制定科学、可行、有效的传播策略，充分利用电视、广播、微信、互联网、手机APP等群众喜闻乐见的大众媒体传播形式，广泛开展以提高全民健康素养为目的健康传播活动。要针对我县的实际情况，对外来务工人员聚集地开展有针对性的健康教育宣传工作，采取广播、电视、宣传栏、传单折页以及一些互动形式，拓宽外来务工人员的信息渠道，扩大他们的健康信息量，帮助外来务工人员掌握相关的医改政策，增加科学烟草危害的常识，促进他们掌握健康知识，树立健康意识，掌握健康技能，提高健康素养。

（四）不断提高成人烟草流行监测工作水平 。

进一步建立健全各级成人烟草流行监测工作机制和工作体系，重点健全县级健康教育专业机构，保证全县健康教育工作网络完整。加强县级健康教育专业机构能力建设，熟练掌握成人烟草流行监测技术；建立稳定的成人烟流行监测工作经费的投入，使监测工作常态化、制度化。通过连续监测，掌握成人吸烟的变化规律，评价卫生政策和健康教育工作效果，确定优先工作领域，为政府决策提供循证支持。开展烟草实证研究，研究烟草与生命质量、人均期望寿命之间的关系，完善重点人群、重点疾病和重点健康问题的专项成人烟草监测，丰富健康素养促进工作的理论内涵和实践经验。充分挖掘和利用监测数据，为政府部门、专业机构、非政府组织、社会团体、媒体、公众等提供信息服务。

西畴县疾病预防控制中心

                        2023年1月11日