西畴县“畅、送、减、建、延、回”助力优化医保便民服务再上新台阶
为规范医保经办服务,推动经济稳进提质,西畴县六措施进一步优化医保便民服务再上新台阶。
畅通医保定点准入渠道。严格落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,不论公立还是私立,落实“非禁即入”,破除隐性准入壁垒,实行统一的纳入标准,实现定点准入、协议管理、经办服务、基金监管等全流程无差别对待,宽进严出,及时将符合条件的医药机构纳入医保定点管理。新增定点医药机构4个。
送医疗保障政策至企业。通过走访,深入了解企业的基本情况、生产规模以及缴纳职工医保费存在的困难和问题,就城镇职工参保缴费、医保待遇、职工医保门诊共济保障改革等热点内容进行了耐心细致地讲解,用心倾听企业诉求,主动帮助企业纾难解困。通过开展医疗保障政策解读会,为企业讲解职工医保参保政策、异地就医等政策,及时解答企业参保、待遇保障过程中存在的问题,拉近与企业的距离。走访企业1次,对企业开展业务培训1次。
减时限强服务暧民心。强化干部职工政治教育,补短板强弱项,进一步提高服务意识,要求接待办事群众要热心、听取群众意见要虚心、解答政策要耐心、为群众办事要诚心,着力解决企业和群众急难愁盼问题。大力推进医保政务服务事项“一网通办”“跨省通办”“一件事一次办”,推进只进一扇门、一窗式办理,完善首问负责制、一次性告知制、按时限办结制等制度,方便企业和群众办事。落实异地就医政策,省内异地就医免备案,通过窗口、手机APP、电话等多形式进行跨省异地就医备案即可实现异地就医即时结算,减少参保群众异地就医垫付医保资金的压力。推广运用医保电子凭证,实现扫码支付。推广移动支付,实现医保基金支付、个人账户支付和自费费用的实时结算,减少参保群众排队时间。截至目前,医保电子凭证激活率为81.14%。定点医疗机构开通医保移动支付2家,正在申请移动支付2家。
建工作专班解民生难事。通过建立民生实事专班,对民生实事进行专题研究,实现民生实事节假日有人办、及时办,解决民生难事。专题研究解决民生实事2件,节假日办理参保查询、异地就医备案等民生实事10余件。
延伸医疗保障经办服务。将按照省医保服务“村村通”工程要求,积极推动医保经办服务向银行、基层、医药机构延伸拓展工作。目前,医保经办业务延伸至银行1个,医药机构153个,社保中心9个。
回应社会关切提质增效。保障咨询电话畅通,及时为参保群众解疑释惑。通过公示监督举报电话、信访平台、12345政府服务热线、接诉即办平台等,对群众举报投诉、反映问题及时给予回复,做到件件有落实、事事有回音。聘请社会监督员10名,加强对医保经办机构及工作人员、定点医药机构及工作人员和参保人员行为的监督。
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