西畴县医疗保障局“四举措”开展稽查稽核确保协议医药机构规范运行
3月份以来,西畴县医疗保障局通过强宣传营造氛围、重机核筛查比对、入实地稽核等措施,主动作为,认真开展协议医药机构检查,确保协议管理医药机构规范运行。一是组织开展打击欺诈骗保宣传,营造群防群治氛围。于3月17日组织人员在县城北回广场采取摆摊设点、悬挂横幅、发放资料、接收现场咨询等方式,认真开展《中华人民共和国社会保险法》、疫情防控期间医疗保障政策、打击欺诈骗保、跨省异地就医备案等知识宣传,为坚决打赢疫情防控阻击战营造良好的法治氛围,切实增强群众对打击欺诈骗保维护基金安全的思想认识,在全县范围内形成群防群控的工作合力。宣传活动,共发放宣传资料共1000余份,接受政策咨询100余人次。二是组织人员进行系统比对,排查可疑线索。组织稽核人员在医保系统进行筛查比对,及时发现可疑线索,提高实地检查的针对性和目的性。累计筛查可疑线索1000余条,为到点检查奠定基础。三是对协议药店进行检查,保障个人账户支付安全。县医保局于3月11日—13日,组织稽核人员通过现场对药品、保健品、个人防控用品等检查、系统数据查询、电话抽查核实等方式,对医保个人账户支付新冠肺炎疫情防控所需的口罩、手套、棉签、消毒液、体温计等用品费用支付情况进行检查,严厉打击疫情防控用品乱涨价、个人账户刷卡套现等违法行为,保障参保人合法权益,维护医保基金安全。已对全县54家协议管理零售药店实现检查全覆盖。四是对州内县外医疗机构开展实地检查核对,为医疗机构规范运行夯实基础。县医保局组织专班队伍,由一名副职带队,自3月18日开始,深入到州妇幼保健院、州医院、州中医院、砚山安康医院等医疗机构,实地开展比对数据核查,及时发现存在问题,为医疗机构规范运行发挥好监督作用。下步,县医保局将分期分批对县内协议管理医疗机构进行稽查稽核,争取年内实现县内医疗机构稽核检查全覆盖。
(西畴县医疗保障局办公室 电话:7622622)
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