县医保部门三个精准抓实乡村振兴“三线建设”
精准识别,确保重点人群应保尽保。紧盯脱贫人口和监测对象应保尽保的责任目标,建立新增重点参保人员月排查制度,每月联合医保、民政等多部门进行数据比对,动态更新新增脱贫人口和监测对象参保信息,将未参保人员及时推送至各乡(镇)及税务部门,协同做好参保催缴工作。2023年以来,共推送新增未参保人员信息7次,共涉及2132人(次)。截至目前,西畴县应缴纳基本医疗保险的脱贫户及监测对象共38873人,目前已缴纳38873人,参保率100%。
精准预警,强化帮扶监测机制。强化数据共享,定期开展数据监测,严防因病返贫、因病致贫的情况。截止到2023年8月,共报人口住院个人自付累计超8050元366人(次),非低收入人口住院个人自付累计超12000元1129人(次)。坚持基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负功能,切实加强因病困难群众基本生活兜底性保障。2023年以来医疗救助19人,其中农村低保对象4人,倾斜救助金额4.06万元;稳定脱贫户7人,倾斜救助金额3.75万元;因病致贫非低收入人口8人,临时救助金额8.69万元。
精准落实,提升待遇保障能力。严格落实医保报销政策,保障基本医保公平普惠,持续巩固医保待遇保障水平。目前,西畴县脱贫户住院6583人,总费用2437.49万元,基金支付2003.8万元,政策范围内报销比例86.67%。易返贫、致贫人口(含边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户、返贫致贫人口)住院1242人(次),总费用607.96万元,基金支付493.42万元,政策范围内报销比例86.94%;低保、特困人口(含农村特困人员、农村低保对象)住院5953人,总费用2464.03万元,基金支付2080.37万元,政策范围内报销比例88.75%。农村低收入人口住院10034人(次),总费用3950.16万元,基金支付3261.54万元,政策范围内报销比例87.19%。
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