西畴县坚持人民至上理念，聚焦群众医保领域的急难愁盼问题，把人民健康放在优先发展的战略地位，五个到位落实落细医保惠民政策，紧贴群众健康需求，破解群众看病贵、报销难问题，不断推进医保民生实事，让群众病有所“医”，医有所“保”，更有“医靠”。

参保标识和资助到位

严格执行国家规定的筹资标准和资助参保标准，强化与乡村振兴、民政、各乡（镇）社保中心等的沟通协调，动态调整，积极做好特殊人员参保标识，配合税务部门做好筹资工作。

截至目前，西畴县2023年度稳定脱贫户33220人，脱贫不稳定户812人，突发严重困难户3591人，边缘易致贫户1281人，农村低保21464人，农村特困932人，100%参保。2023年共资助50303人参保，资助金额为710.36万元。截至12月19日，2024年城乡居民医保标识69034人，参保207519人。

重点人群保障到位

认真做好“六类人员”费用报销以及医保临时救助（倾斜救助）工作。截至11月30日，西畴县脱贫户住院9338人，总费用3501.03万元，基金支付2881.92万元，政策范围内报销比例82.32%。易返贫、致贫人口住院1816人次，总费用833.42万元，基金支付679.52万元，政策范围内报销比例81.53%；低保、特困人口住院8524人，总费用3523.23万元，基金支付2980.53万元，政策范围内报销比例84.60%。农村低收入人口住院14346人次，总费用5709.43万元，基金支付4713.15万元，政策范围内报销比例82.55%。报乡村振兴局、民政局低收入人口住院个人自付累计超8050元681人次，非低收入人口住院个人自付累计超12000元1857人次。办理医保临时救助（倾斜救助）23件，其中农村低保对象5人次，倾斜救助金额45549.59元；收到纳入防止返贫致贫监测的稳定脱贫户5人，倾斜救助金额21424.66元；存在因病致贫非低收入人口13人，临时救助金额134251.255元。

医疗待遇保障到位

通过加强对定点医药机构的业务指导和监管，对零散单据进行严格审核把关，对智能审核系统数据进行复核，确保参保群众报销费用合理合法。截至11月30日，2023年城乡居民医保参保229945人，报销647878人次18963.88万元。职工医保参保13253人，报销227886人次3152.65万元。

快捷便民服务到位

通过推广运用医保电子凭证、移动支付、刷脸结算、特殊病慢性病待遇省内异地申请备案下放至定点医院办理、落实综合柜员制等，让医保业务办理更快捷、便利。

下步，西畴县将严格执行《云南省医疗保障局办公室关于做好省内就医个人垫付医疗费用线上报销服务工作的通知》（云医保办〔2023〕50号），开展省内就医个人垫付医疗费用线上报销工作，更好的方便参保群众。截至目前，医保电子凭证累计激活199797人，激活率82.09%；定点医疗机构开通移动支付2家，定点医药机构开通刷脸结算6家；办理特慢病证3639人次，其中定点医疗机构办理3239人次。

政策培训宣传到位

年初制定医疗保障政策培训实施方案，对局内部和定点医药机构培训工作进行统筹，保障医保政策培训到位，进一步提高参保人、参保单位的医保政策知晓率。发布工作信息75期，对外政务公开21次，制作“西畴医保小课堂”18期，开展普法直播2期，开展政策解读和业务培训5次，开展“五进”宣传活动11次，发放宣传资料6种6万余份。