医疗保障制度是民生保障的重要组成部分，与人民生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关，为进一步充分发挥医疗保障制度积极作用，及时回应群众对精神障碍患者医疗救助的关切，切实维护参保人权益，西畴县医疗保障局为做好职工生育保险保障工作，现将有关事项通告如下：

一、保障对象

申报生育待遇必须为连续参保缴费状态的机关事业、企业单位职工。若女职工或男职工未就业配偶第一次享受生育保险待遇的，应连续参保缴费6个月（含6个月）以上。

二、待遇保障

（一）女职工符合计划生育政策规定生育、怀孕流产、施行 计划生育手术的，享受以下产假待遇：

1.女职工生育正常产假为158天，男职工享受30天护理假；

2.女职工生育为难产、剖宫产的，增加产假15天；

3.女职工多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加产假15天；

4.女职工怀孕未满4个月流产的，休假15天；

5.女职工怀孕满4个月流产的，休假42天；

6.女职工怀孕满7个月以上流产的，休假158天；

7.放置宫内节育器的休假7天；

8.摘取宫内节育器的休假7天；

9.施行输卵管结扎的休假30天；

10.施行输精管结扎的休假15天；

11.施行输卵管复通术的休假30天；

12.施行输精管复通术的休假15天。

（二）国家和省对产假进行调整的，执行调整后的产假。按照“结余归己、超支自负”的原则，职工生育医疗费实行包干使用。其标准为：

1.顺产3000元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规住院发票原件加盖医院公章③病情证明原件加盖医院公章④出院小结或出院证原件加盖医院公章⑤用药清单原件加盖医院公章⑥手术记录加盖医院公章⑦夫妻双方身份证正反面复印件⑧新生儿出生证复印件。）

2.难产（产钳助产和胎头吸引）3500元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规住院发票原件加盖医院公章③病情证明原件加盖医院公章④出院小结或出院证原件加盖医院公章⑤用药清单原件加盖医院公章⑥手术记录加盖医院公章⑦夫妻双方身份证正反面复印件⑧新生儿出生证复印件。）

3.剖宫产5500元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规住院发票原件加盖医院公章③病情证明原件加盖医院公章④出院小结或出院证原件加盖医院公章⑤用药清单原件加盖医院公章⑥手术记录加盖医院公章⑦夫妻双方身份证正反面复印件⑧新生儿出生证复印件。）多胞胎生育的，每多生育1胎的，生育的医疗费用增加500元。

4.妊娠4个月以上（含4个月）、7个月以下流产（含人工流产）2000元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明加盖医院公章，必须注明怀孕时间，如未注明的，需请诊断医生注明④出院小结或出院证）加盖医院公章⑤用药清单加盖医院公章⑥夫妻双方身份证正反面复印件。）

5.妊娠 4 个月以下流产（含人工流产）600元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明加盖医院公章，必须注明怀孕时间，如未注明的，需请诊断医生注明④出院小结或出院证加盖医院公章⑤用药清单加盖医院公章⑥夫妻双方身份证正反面复印件。）

6.放置宫内节育器（含宫内节育器）450元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

7.摘取宫内节育器150元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

8.皮埋术200元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

9.皮埋取除术150元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

10.输卵管结扎术2000元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

11.输精管结扎术1000元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

12.输卵管复通术2500元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

13.输精管复通术2000元；（生育险报销所需资料：①文山州职工生育保险待遇申报表②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③病情证明（出院小结或出院证）加盖医院公章④费用明细清单加盖医院公章⑤夫妻双方身份证正反面复印件。）

14.人工授精（试管婴儿）一次3000元，一人共可以报3次。（①文山州职工生育保险待遇申报表盖单位公章②正规门诊（住院）发票原件加盖医院公章③门诊病历原件（核对后退还申请人）及复印件加盖医院公章④夫妻双方身份证正反面复印件。）

15.异位妊娠（宫外孕）先按照疾病在城镇职工基本医疗保险支付，个人负担部分（不含城镇职工医疗保险规定的全自费部分）再由生育保险基金补助70%。（①住院发票原件②病情证明症断书原件加盖医院公章③出院记录或出院小结加盖医院公章④住院费用汇总单加盖医院公章⑤文山州职工生育保险待遇申报表盖单位公章）。

16.男职工护理津贴：①女方正规住院发票复印件加盖医院公章②病情证明（出院小结或出院证）复印件加盖医院公章③用药清单加盖医院公章④夫妻双方身份证正反面复印件⑤新生儿出生证⑥配偶未就业证明⑦配偶未就业证明告知承诺书⑧文山州职工生育保险待遇申报表加盖单位公章。

17.申报生育待遇职工已享受其他形式生育优惠政策的， 生育保险基金支付差额部分待遇。生育医疗费已由其他渠道全额支付的，生育保险基金不再重复支付。

西畴县医疗保障局

2022年10月17日